Connexion requise Identifiant ou adresse e-mail Mot de passe Se souvenir de moi FICHE D’INSCRIPTION Inscription école Merci de remplir les informations nécessaires pour l’inscription. 1. Informations de l’élève Nom * Prénom * SexeChoisirHommeFemme Date naissance Lieu naissance Niveau scolaire Adresse Commune Code postal Groupe interneChoisirNiveau 1Niveau 2Niveau 3Groupe débutantGroupe avancé 2. Parents Nom père Prénom père Téléphone père Nom mère Prénom mère Téléphone mère Contact principal Téléphone principal Email parent 3. Cours Coran Arabe cultuel Cours religieux Soutien maths Soutien français Inscrit l’année dernière ?ChoisirOuiNon Niveau maths Niveau français 4. Accompagnement / autorisations Autorisé à rentrer seul ?ChoisirOuiNon Personne autorisée 1 Téléphone 1 Personne autorisée 2 Téléphone 2 Personne autorisée 3 Téléphone 3 Droit à l’imageChoisirOuiNon 5. Cotisation / signature Mode paiementChoisirCB comptantChèqueVirementEspèce Échéances Montant mensuel (€) Cotisation annuelle (€) Signé par Fait à Date signature Notes J’accepte le règlement intérieur J’accepte le traitement RGPD ✅ Envoyer l’inscription
